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片吹団地自治会
緊急時安否確認フォーム

|個人情報の取り扱いについて|(必須)

「個人情報の取り扱いについて」を了承したものとして緊急時安否確認フォームを利用するとみなします。

※事前にお読みになっておいてください。

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  • 発災時、防災訓練時に以下を入力してください。
    回答欄に入力を終えたら、下の『送信する』のボタンを押してください。

     

  • スマホから回答内容を自治会に送ることができます。
     

  • ここで得た個人情報は安否確認、救助活動以外には用いません。​
     

  • このページをブラウザの「ホーム画面に追加」あるいは「お気に入りに追加」登録してください。素早くフォームを開くことができます。

     

◆住所(必須)
(「片吹」の入力は不要)
片吹
​連絡がほしい方は入力してください。
(防災訓練時は入力しないでください)
防災訓練時は「全員無事(安全確保)」を
選択してください。
◆安否確認(必須)
​入力を終えたら下の『送信する』ボタンを押してください。​自治会へ安否確認が送信されます。
 
安否確認の回答内容は、自治会へ送信されました。
 
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